瑪雅的明信片

    【胸腔穿刺術及肋膜(Pleura)】

連續打了2天抗生素的爸爸原本已退燒，

且爸爸說肋膜痛已稍有減輕（自覺疼痛指數降為2~3分），

卻在3月27日晚上又燒了起來，

X光片的結果也顯示肋膜之積液並未減少，

王醫師決定更換第3線之抗生素並進行胸腔穿刺術（超音波輔助以刺針將肋膜積液抽出）進行化驗及細菌培養。

聽到胸腔穿刺術的可能風險，爸爸忍不住問：「一定要抽嗎?」

抽肋膜液的時候只在皮膚表皮打局部麻醉，

總醫師刺了進去，針頭在肋膜裡面反覆探尋然積液卻抽不太出來，

知道爸爸覺得很痛，但他卻不吭一聲，事後提起這事也只能苦笑。

我看到抽出的積液為血水的顏色，

順口問了句：「抽出的液體沒有膿液，所以裡面應該沒有化膿吧?!」

沒想到總醫師說：「超音波照肋膜內的水量是夠的，卻抽不太出來，代表裡面有化膿情形。」

抽空時上網Google一下肋膜炎（胸膜炎）的資訊：

“胸膜炎是由感染性炎症(結核性、化膿性、寄生蟲性、真菌性等)、腫瘤所引起的胸腔疾病…….以結核性胸膜炎最為多見……”

心裏瞬間O.S一下「天ㄚ~希望只是普通細菌引發之感染可別是肺結核!!」

卻對於以下這段敘述直覺爸爸不可能是，故從沒仔細把這段看在眼裡……

”癌性胸膜炎：胸內或胸外癌腫，直接侵犯或轉移到胸膜所致淋巴系統得以迴圈障礙而聚集成胸水。多為血性液體，且抽取後迅速增長，多無發熱，有胸悶及結合進行性呼吸困難。胸液中可找到癌細胞，由於發生了胸水即屬晚期腫瘤…..”

3月29日，爸爸已無發燒，細菌及結核菌培養出來的結果均為陰性，爸爸自覺疼痛指數只剩1~2分，我擔憂的問王醫師爸爸會不會有可能是肺結核但未培養出來?

王醫師說：「可能性不高，因為抗生素對你父親在抑制發炎的反應有效果喔!」

想想也對，頓時鬆了一口氣---“還好不是肺結核”。

4月1日媽媽打電話來：「住院醫師說什麼細胞好像有問題，要你爸爸下星期做胸腔鏡手術要清掉積水，甘有這個必要作嗎?」

4月2日趕回高雄，

王醫師：「抽出肋膜液中的細胞有一些細胞核有變大，要進行確診。」（其實王醫師這時早已知道細胞學診斷結果是肺腺癌，只是需要再做切片確認。）

我：「可能性是什麼?有可能是細菌及肺結核感染嗎?」

王醫師：「你父親剛住院時，我們先假設他是第一種單純性感染引起的肋膜積水，所以用抗生素治療，但因他肋膜積水並沒有減少，表示他可能不是這一種；第二種有可能是你提到的同時細菌感染及肺結核，雖然案例很少但也不是沒有；第三種就有可能是有細胞病變，所以必須要做切片進行確診。」

王醫師說的保守，

且因為爸爸至時除了咳嗽及肋膜炎引起的疼痛現象，

身體其他部位從未有任何疼痛或不適的症狀，

這時的我在腦袋裡即使知道需要切片可能代表的意義，

在心裡最大的準備卻也僅僅只是覺得可能會用胸腔鏡順便進行腫瘤手術切除，

然後就可以康復出院，

卻不知道結果竟會是如此的嚴重……..

這時我祈求上天，希望爸爸「只是」感染肺結核。

這是爸爸第一次有很深的恐懼及焦慮，他一直擔憂著手術卻不敢說出他的害怕，

與媽媽密談著可否拒絕手術，

也一直對王醫師安慰他--「如果星期一照X光的積水減少了就不用手術」的話語抱著很大的希望。

4月4日，與哥哥去了一趟佛寺希望祈求手術順利，

沒料到師父卻說爸爸的狀況很不好...

頓時晴天霹靂，連哭都哭不出來……

4月5日，X光片顯示不只積水未退，還增加了…..