【癌症新探30期 國家衛生研究院 癌症研究組 陳志丞醫師 | 2009 元月 16】
大約有40﹪的肋膜積水是由惡性腫瘤所引起的,這種由惡性腫瘤轉移至肋膜所引起的肋膜積水稱為惡性肋膜積水(malignant pleural effusion)。惡性腫瘤合併肋膜積水通常意味著疾病已惡化或無法治癒,即使如此,透過適當的治療,許多惡性肋膜積水依然可以得到有效的控制。
正常的肋膜腔內約含有10至40㏄肋膜液,它的生理作用是作為分隔肺及胸壁的緩衝地帶。正常的肋膜液是由肋膜的壁層微血管所產生,而由壁層淋巴管回收,一般肋膜液回收的容量約可達產生的28倍。所以於正常情況下不太可能會有肋膜腔積水的現象。
惡性腫瘤如果轉移至肋膜時,有時會改變肋膜的通透度,有時會阻礙了淋巴管的回收,此時只要肋膜液產生的速度大於回收的速度,就會形成所謂的惡性肋膜積水。有時即使惡性腫瘤並沒有轉移至肋膜,而是轉移至肺或縱膈腔,導致淋巴回收受阻,也可能形成肋膜積水。
惡性肋膜積水的診斷主要是靠肋膜液的細胞學檢查或是肋膜穿刺切片檢查而得知。
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爸爸已慢性咳嗽一、二個月,
每次通電話僅不經意的例行問候---有沒有看醫生?有沒有吃藥?
爸爸回答:「有啦!免煩惱!只不過是喉嚨有痰而已,老人不是都是這樣?!」
3月21日打電話回家,
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我的生日禮物 文/王文華
每個人,
在每個人生階段,都可以忙一百件事情,
而因為在忙那些事情而從自己真正的人生中缺席。
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賣一次淫,可以幫助一名失學兒童;當一回二奶,可以拯救一所希望小學…
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昨天MOLLY要出門上學時,因弟弟ALLEN不小心打翻了湯,
弄髒了她的衣服,差一點讓她遲到,她有點生氣。
晚上睡前,我與她分享了一段網路上流傳的文章,發生在911雙子星大廈爆炸案。
我簡單的告訴她這個故事的經過與多少無孤的人葬送在這場災難中。
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在報上看到有個國二生,父親每天給他們4個孩子200元吃飯,3天前父親出門做工,沒有回家,他餓了兩天後,不得已去超市倉庫偷東西吃,不幸被逮,超商老闆頗有同情心,不願追究,但是警員堅持「依法行事」,將孩子以「竊盜未遂」罪移送法辦,上了報紙。
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林教授是我們電機系的教授,他是一個典型的電機系教授,從小就一切順利,別人考高中送掉半條命,林教授在全無補習之下,輕鬆地考進了明星高中,然後就一帆風順,碩士後三年,就拿到了博士學位,說實話,他的指導教授雖然是一位大牌教授,但根本弄不清楚他的博士論文是怎麼一回事。
可是林教授卻有一件事不太順利,他雖然有了未婚妻,卻好久沒有結婚,似乎他的未婚妻老是拖三拖四的,不論他如何努力,他的未婚妻始終不給他確定的結婚時間。
有一天,我在研究室裡,忽然接到了林教授的電話,他說他在埔里的麥當勞遭遇到了大麻煩,叫我趕快去救他一命。我趕到了麥當勞,發現他在照顧一個小男孩吃冰淇淋。這個小孩黑黑的,大眼睛,可愛極了。林教授看到我以後,安撫了一下小男孩,叫他繼續一個人吃,然後走過來,輕輕地告訴我一個好滑稽的故事。
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十幾年前,我帶你媽媽第一次去歐洲,旅行團在短短十天當中遊了五個國家,所以到法國的時候沒有安排參觀羅浮宮。但是因為我熟悉巴黎,旅行團又正好在羅浮宮附近用午餐,於是帶著你媽媽以最快的速度跑去,一下子就衝進大廳:看了維納斯、勝利女神和達文西的「蒙娜麗莎」,還買了個勝利女神的複製品。
回到遊覽車,我和你媽媽出示新買的東西,得意地說我們以驚人的速度看了許多名作,旅行團裡的人都好羨慕,其中有個人突然問:「門票很貴吧?多少錢?」
我和你媽媽一下子怔住了,因為我們一直到出來,才發現沒買門票,我們居然是由「出口」衝進去的。
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在從紐約到波士頓的火車上,我發現我隔壁座的老先生是位盲人。
我的博士論文指導教授是位盲人,因此我和盲人談起話來,一點困難也沒有,我還弄了一杯熱騰騰的咖啡給他喝。
當時正值洛山磯種族暴動的時期,我們的談話因此就談到了種族偏見的問題。
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暑假期間,一位昔日好友由倫敦回來。我們約在信義路金石堂五樓的咖啡屋中見面。
夏日的午後,鬱熱難當,我拉著女兒的手,走在人潮滾滾的街道上,覺得整個城市似乎要燃燒起來。
女兒的小手,常因逆向行走的行人的衝撞而由我手中鬆脫,然而,很快地,又會上前來。
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