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治療狀況 |
第二線使用藥物：艾瑞莎（口服) ，250 mg/次 治療週期：自8/26起每日服用1顆，在病程未有重大變化之情況下醫師表示預估服用3個月後再評估療效 ※自99/5/6開始治療起至今已經過第140天 |
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就醫狀況 |
一、體重：71.4Kg，距上次到院治療█無變化□增加 □減少 Kg 二、診療補充：肺部X光顯示服用艾瑞莎的結果為”穩定”（可能腫瘤有部分縮小但效果並不十分明顯） |
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飲食狀況 |
一、主食：█全素 □選擇性葷食，忌 □葷食（無禁忌）， 二、其他保健品：█華陽複方 █植物性高蛋白 █鈣 █抗氧化保健品 |
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運動狀況 |
一、甩手功：每日2小時 二、散步：每日約1.5小時 三、身體按摩：本週0次 |
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藥物評估 |
一、時間：99/8/27~9/23（自服用艾瑞莎已經過 28 天） 二、副作用評估： 1.皮疹 ：□極嚴重 □嚴重 □中度 □輕微 █極輕微 □無 2.腹瀉 ：□極嚴重 □嚴重 □中度 □輕微 □極輕微 █無 3.噁心 ：□極嚴重 □嚴重 □中度 □輕微 □極輕微 █無 4.皮膚乾癢：□極嚴重 □嚴重 □中度 □輕微 □極輕微 █無 （註：以爸爸原本皮膚乾癢程度為基準比較服用艾瑞莎前後之嚴重度） 5.肝功能異常：█正常 □異常，GOT 、GPT 6.疑似間質性肺炎：█正常 □異常 |
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補充事項 |
※99/8/12換藥前診療事項： 1.肺部CT檢查結果：影像顯示兩側肺葉有擴散現象。 2.骨骼掃描檢查結果：影像顯示腰薦部有黑影，醫師表示，可能為轉移亦可能為退化性關節炎。 3.經考量爸爸的心理狀態還未準備好使用注射化療之方式，且目前爸爸身體未有不能忍受之不適症狀而無再次進行胸腔鏡手術之必要，故選擇開始服用艾瑞莎。 |
※艾瑞莎相關資訊：
1.作用機轉：為 EGFR（上皮生長因子第一型接受器---主要存在於腫瘤細胞，由於身體的正常細胞沒有過多的此種受體，故幾乎不會受到攻擊）的酪胺酸酶（TK）抑制劑，艾瑞莎可拮抗上皮生長因子第一型接受器 (EGFR) 上面的酪胺酸酶（TK） 的ATP結合區，造成癌細胞生長訊息不會往癌細胞膜內和細胞核傳，抑制癌細胞生長（艾瑞莎主要是抑制它生長而非完全殺死癌細胞）。
2.健保給付規定：先前已接受過第一線化學治療後，但仍局部惡化或轉移之肺腺癌病患之第二線用藥。
3.效果較佳族群：EGFR 有突變的病患（對帶有L858R胺基酸改變或L747-A750缺失這兩種突變形式造成的EGFR蛋白過量表現有較明顯的抑制效果）。
4.副作用：皮疹（50%）、腹瀉（40%）、皮膚乾癢（30%）、肝功能異常（20%）、噁心（10%）。
5.治療效果及評估：
（1）約 40% 的病患一般在服藥2週內，癌症相關症狀會改善；症狀改善病人之一年存活率約40-70%，中位生存期為一年。
（2）服用艾瑞莎約1個月後，以胸部或其他部位的X光和電腦斷層的影像確定腫瘤陰影之變化。
（3）針對EGFR沒有突變的病患，給予標靶治療效果十分有限，僅有15%會有良好反應。
6.其他注意事項：
（1）注意嚴重藥物不良反應（間質性肺炎或腸出血等副作用）：約1%會發生，其中1/3可能會因此死亡。故於開始服用的前四週，醫師應密集注意病患是否發生間質性肺炎等嚴重副作用（日本統計結果平均發生時間約為服用後之24天，美國則為42天）。
（2）注意肝臟功能：若為無症狀之肝臟酵素上升應定期檢查肝功能；若上升較嚴重時則應停藥。
（3）有以下症狀需立即請求醫療協助：
A. 嚴重或持續腹瀉、噁心、食慾不振或嘔吐等相關脫水症狀。
B. 出現呼吸急促、咳嗽等肺部症狀或症狀更惡化之現象。
C. 出現眼睛刺激、過敏、疼痛、發炎等症狀。
D. 任何其他新的臨床症狀。
※下圖範例為經艾瑞莎治療七日後結果顯示為"有效"之X光片
◎艾瑞莎治療前 ◎艾瑞莎治療七日後
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